在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中還存在著很多問題和難點(diǎn)，如何有效破解，克服基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的瓶頸呢？

日前，云南省臨滄市衛(wèi)生局與沈陽酷博軟件公司簽定基本公共衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略合作協(xié)議，在多民族的邊疆城市打造基于電子健康檔案的基本公共衛(wèi)生信息化管理與服務(wù)平臺(tái)。

臨滄市地處云南西南部，毗鄰瀾滄江，西南與緬甸交界，全市轄8個(gè)縣（區(qū)），擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院88個(gè)，村衛(wèi)生室944個(gè)，服務(wù)機(jī)構(gòu)遍布臨滄市城鄉(xiāng)各地，承擔(dān)著臨滄市基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)是國(guó)家新醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容，但現(xiàn)行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)與國(guó)家新醫(yī)改的總體要求還有很大差距，在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中還存在著很多問題和難點(diǎn)，如何有效破解，克服基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的瓶頸呢？臨滄市衛(wèi)生局認(rèn)為，采用信息化手段對(duì)基本公共衛(wèi)生管理進(jìn)行流程再造、資源整合，創(chuàng)新管理機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，是打造‘現(xiàn)代’基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要手段和技術(shù)支撐。

國(guó)家“新醫(yī)改”方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發(fā)展機(jī)遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須擯棄原有單個(gè)業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)模式，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設(shè)，以健康檔案的為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)將成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點(diǎn)。

臨滄市衛(wèi)生局針對(duì)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的總體要求，確定了以電子健康檔案為中心，以績(jī)效考核為抓手，以健康管理服務(wù)為載體的指定思想，實(shí)現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)，電子健康檔案數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)與管理，建立了市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的信息化管理體系，覆蓋城鄉(xiāng)一千多家基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息管理平臺(tái)。

一、采用EHR電子健康檔案解決方案，建立海量電子健康檔案庫

為進(jìn)一步推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，根據(jù)國(guó)家新醫(yī)改工作部署，臨滄市衛(wèi)生局非常重視城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的建設(shè)工作，采用了國(guó)內(nèi)非常成熟的沈陽酷博軟件公司COBOO EHR電子健康檔案解決方案，攜手惠普公司共同打造智慧健康檔案，建設(shè)專業(yè)可靠的電子健康檔案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，搭建了以電子健康檔案為中心的基本公共衛(wèi)生信息平臺(tái)。

海量信息存儲(chǔ) 服務(wù)基本公共衛(wèi)生

臨滄市基本公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的信息化管理體系，覆蓋了全市944家村衛(wèi)生室、88家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、16家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及市、縣衛(wèi)生局，為240多萬城鄉(xiāng)居民提供建立電子健康檔案的信息平臺(tái)。

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）及相關(guān)衛(wèi)生部信息化的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，臨滄市實(shí)現(xiàn)了為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九大類服務(wù)的信息化管理工作，圍繞這些工作重點(diǎn)，全市各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民建立電子化健康檔案，實(shí)現(xiàn)了電子健康檔案的集中錄入、數(shù)據(jù)共享，同時(shí)與醫(yī)院信息管理、新農(nóng)合信息管理等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與對(duì)接，為建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)奠定了非常好的基礎(chǔ)工作。

打破信息孤島 激活電子健康檔案

在健康檔案的建立、管理和使用過程中，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理的建立和存儲(chǔ)比較繁瑣，數(shù)字化的檔案管理也容易形成信息孤島問題，如何規(guī)范管理和有效使用健康檔案，避免出現(xiàn)死檔案、假檔案，如何激活健康檔案的生命力，使之成為服務(wù)城鄉(xiāng)居民的有效數(shù)據(jù)，已經(jīng)成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的當(dāng)務(wù)之急。

如何激活健康檔案的生命力，并解決數(shù)字化檔案的信息孤島問題，對(duì)存儲(chǔ)和管理健康檔案的信息系統(tǒng)提出了更高的要求。傳統(tǒng)的基本公共衛(wèi)生健康檔案管理系統(tǒng)只是單純的實(shí)現(xiàn)建立和存儲(chǔ)檔案的功能，而臨滄市基本公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)不僅提供海量存儲(chǔ)和查詢的居民健康檔案庫，而且采用各種先進(jìn)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，在數(shù)字化健康檔案基礎(chǔ)上提供了許多具有鮮明特色的增值服務(wù)，以信息化帶動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng)新，以特色服務(wù)激活健康檔案的生命力；以信息化促進(jìn)管理模式改造，用高效管理提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)居民健康信息“全程、全面、全息”記錄，以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、用信息化促進(jìn)績(jī)效管理，帶動(dòng)管理模式創(chuàng)新

基本公共衛(wèi)生服務(wù)正在向公益性、均等化方面轉(zhuǎn)變，在此過程中，如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作效率和管理手段至關(guān)重要，因此通過績(jī)效管理促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中理想的績(jī)效考核應(yīng)該包括健康質(zhì)量、效率與投入和社會(huì)滿意度三方面。而社會(huì)滿意度很重要，它包括接受服務(wù)者的滿意程度、健康改善程度和服務(wù)提供者的勞動(dòng)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)滿意度和工作環(huán)境等成本效益程度。對(duì)于龐大的績(jī)效考核體系，只有借助信息化這一技術(shù)手段才能實(shí)現(xiàn)。

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息化方面，酷博基本公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)很好的通過績(jī)效管理、量化考核分析、星級(jí)醫(yī)患互動(dòng)、服務(wù)評(píng)價(jià)分析等等相關(guān)信息化手段促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理模式創(chuàng)新。

績(jī)效管理依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《2011年云南省公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核評(píng)估指南》的各種考核指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核的信息管理。

針對(duì)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定的考核指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效統(tǒng)計(jì)，如健康檔案考核指標(biāo)、健康教育考核指標(biāo)、0～6歲兒童健康管理考核指標(biāo)、孕產(chǎn)婦健康管理考核指標(biāo)、老年居民健康管理考核指標(biāo)、預(yù)防接種考核指標(biāo)、傳染病疫情考核指標(biāo)、高血壓患者健康管理考核指標(biāo)、糖尿病患者健康管理考核指標(biāo)、重性精神疾病患者管理考核指標(biāo)等等。