醫療信息技術發展日新月異，五年之后的情況會是什么樣呢？2017年我們會怎樣？

畢竟變化和改變來的很快?？纯瘁t療改革：這宗“大（空白）交易”（ 來自Joe Biden的永恒言論）在2010年3月已經簽署成為一項法律。2012年3月，最高法院將確定是否通過這項立法。但是變化會不可阻擋。George W. Bush在2004年發表國情咨文演說時，首次呼吁擴大醫療信息技術部署，很少有人能想象出未來這個行業會經歷巨大的發展。從在最小的醫生診所中安裝不被看好的電子病歷到部署全醫院范圍的龐大實時定位系統、廣泛采用的以患者為中心的移動醫療技術，在過去的五年中，醫療護理服務方式發生了巨大的變化。

那么，今后五年的發展方向是什么呢？我們可以從萎靡的經濟形勢以及糟糕的政治爭論中走出來，進一步優化醫療體制改革嗎？我們可以一直享受人人向往的四通八達的、可互用的聯網系統所帶來的效益嗎？從有意義使用的電子病歷搜集的數據和元數據將會一直改變患者和人群的健康狀況嗎？訪問數據的狀況會有所改觀嗎？成本會一直降低嗎？

如果一切順利的話，到2017年，有意義使用第三階段將載入歷史，最后一個刺激措施也已付諸實施。如果一切順利的話，國際疾病分類ICD-10將成為歷史，在四年前就已經順利退場了。如果一切順利的話，醫療問責組織將被大眾接受并遍地開花。當然，上述一切都可能不會實現，只有時間能證明一切。

修補破損的系統

一位睿智的國防部長曾經指出，有些事情我們知道自己知道，有些我們不知道自己知道，而有的我們不知道自己不知道。下面就從我們知道的開始說起。

C. Martin Harris，醫學博士

首屆美國醫療信息和管理系統協會（HIMSS）領導者和創新者活動的主題是“未來的醫療衛生行業：尋找答案、創建解決方案”，該活動于去年11月在美國佛羅里達舉行。克利夫蘭診所首席醫療信息官、醫學博士C. Martin Harris指出，所有醫療機構都可以“期待醫療報銷費的下調，所有服務將會獲得越來越少的報酬?！憋@然，在未來五年中，這些財政限制將決定醫療行業的發展。

在HIMSS活動中，美國佛蒙特州前州長、醫學博士Howard Dean將美國的醫療制度稱為“混亂的系統”，在這一制度下，年度費用增加是“不合理的”現象。這是個好消息嗎？Dean指出，ACO有能力真正解決醫療制度的問題。但是參議院多數黨前領袖、醫學博士Bill Frist在和元老爭論時提出異議，他認為真正的“大眾醫療還需要五年的時間。”

美國衛生和公眾服務部（HHS）首席信息官Todd Park指出，無論要花費多長時間，當前醫療信息技術的發展始終突飛猛進。他重點關注了一些公私經濟部門采取的行動，這些行動旨在在未來能夠激勵創新、提高對醫療技術的投資回報率?！罢趯θ绾翁岣咂髽I家的投資回收率進行開創性的思考，”Park說。他興奮地把采用技術比作“新興、強有力的商業計劃”。他指出，一個簡單的事實是對醫療改革勾畫的所有美好藍圖而言，“如果不對數據和信息技術創造性地加以利用，藍圖就無法實現?！?

好消息是對年輕的開發人員采取了新的措施，再加上Web 2.0引起的“信息解放”，一起構成了“創新的火箭燃料”。Park指出，從很多方面來說，“未來就在眼前。”

成功和失敗

但是很多地方仍需改進?！叭绻粚π畔⒓夹g根深蒂固的問題加以解決是很難成功的，”Jeffrey Bauer說，“在醫療改革的未來，沒有人能在缺少最佳的信息技術系統的情況下成功。”

Bauer將自己定位為健康未來學家和醫療經濟學家。他具有40年的研究者、政策顧問和咨詢師的從業經驗，關于醫療制度改革已發表200多篇文章，出版了一些著作。但是在此之前，他是一名天氣預報員。

無論對于醫療財政學還是大氣物理學來說，Bauer表示，“我一直都是數據迷。”大約25年前，他就認識到如果自己想了解醫療行業的發展方向的話，“我需要一直做的是應用自己在當天氣預報員時學習的訓練方法，而不是像上世紀七十年代自己作為醫學經濟學家時那樣專注于預測模型。”

醫療衛生行業的未來并不是“單一一點”，他說，“我的觀點很全面，就和天氣預報員一樣。天氣預報員意識到可以有很多不同的氣候狀況。”同樣，“在未來的五年到十年，美國的醫療衛生行業也會有各種不同的走勢?！?

一個極端情形是，醫療衛生行業會經歷“徹底的失敗”，Bauer指出，“當今很多商業運營的醫療機構發現很難自己立足。我們會看到有很多醫院倒閉?！绷硪环矫?，“我認為，我們會看到一些機構獲得巨大成功。人們已經認識到變革的必要性，以及針對醫療信息技術所要做的工作。”

五年后最成功的機構是那些不僅運用信息技術，而且比醫療信息技術經濟與臨床健康法案授權的速度“更快地認識到運用信息技術的必要性”的機構，他說，“不要等著政府告訴他們”如何成為高效的醫療衛生保健機構。“2017年，我們將把通用型臨床模式轉變為極具個性化的醫務工作，”Bauer說，“而這只能通過信息技術和團隊的共同參與才能實現?！?

然而，取得這些成績可能會遇到重大障礙。他表示，其中“最大的一個障礙”就是“嚴峻的經濟形勢。這讓我覺得如鯁在喉?！边@當然是有一定原因的，“實際上，國會現在做的每件事都讓情況變得更糟，”他補充道，“在整個職業生涯中，我都很樂觀，但是政治機能失調確實使我深感恐慌?！?