奧巴馬總統已于近期將經濟刺激方案制定為法律，并放寬了斯達克的管制，允許醫院補貼最多85%的EHR實施成本，其中很多醫院表示，有興趣購買EHR。但是，有些醫院對鼓勵性的補貼很感興趣，而另外一些醫院由于聽說他人的“慘劇”，害怕開展此項復雜項目。

很多醫療機構正在研究EHR失敗的虛虛實實。什么是導致EHR卸載、缺少投資回報的真正原因？在本文中，我們將對大部分EHR實施失敗的常見原因進行評述，并提供避免此類問題發生的建議。

我們針對當今市場的一些產品，得出了下列導致EHR失敗的十大原因：

EHR供應商未能提供良好的后續服務

在施行日期過后，一些醫院開始感覺到蜜月期的結束。很多醫院由于面臨著工作流程的新挑戰、員工無所適從等問題，所以只能對執行某些任務的方法進行猜測。這一結果使人們的挫敗感越來越強，對產品缺乏信心的情緒開始顯現。

缺乏培訓

在預算緊張及經濟形勢低迷的情況下，有些醫院常常采取減少培訓時間的方法，更多地讓員工自學成才。由于有些人是電腦盲，他們認為自己無法得心應手地應用產品，并不懂得如何解決在使用EHR時出現的問題。

基礎設施不可靠

很多補助已經降低了EHR實施和許可的實際費用，欠佳和不可靠的信息技術基礎設施對項目成功常常造成不利影響。在很多情況下，由于缺乏基礎設施，安裝EHR后，緩慢的系統響應速度、不穩定的無線電狀況和重復性中斷常把局面搞得一團糟。

不便于使用

所有醫護人員和臨床工作者都知道，在他們全神貫注地觀察病人，給予他們應有的注意力時，自己卻經常處于無法應對多個屏幕的尷尬境地。24個點擊按鈕、所有的閃光指示器都在提醒他們，他們有很多后續的工作要做。

缺乏互操作性

顯然，互操作性對護理協調和降低醫療差錯至關重要。但是不幸的是，很多軟件開發商缺少資金和技術，使自己的產品不能幫助醫院參與交換社區內的EHR，或者甚至無法與附近醫院、IDN交換EHR。另外需要反復強調的是，美國恢復和再投資法案（ARRA）的一個目的是為了促進醫療信息的交流，提高病人護理質量。

緩慢和令人苦惱的投資回收率

大量的統計數字告訴我們，雖然人們對EHR的興趣日益高漲，但是實際接受率的增長卻很緩慢。在某些情況下，雖然獎金起到了促進作用，但是我們常常發現自稱能產生正投資回報率的例子其實并不靠譜。由于每個供應商的前期成本從10，000美元到25，000美元不等，在某些情況下，能夠真正產生正回報率的時間是3年到4年。

有些問題老調重彈

開發商會對回收自己的軟件感到羞恥。在某些情況下，他們會在使用同一個核心引擎的同時仍讓界面顯得更美觀。但是不幸的是，這個趨勢會使今天正在使用的EHR/診所管理系統缺少新的功能和特性。僅僅將10年前的產品從黑色DOS屏幕變成“Windows”系統并不能促進創新或修正存在的問題。很多診所仍然面臨功能陳舊的問題，他們缺少高效的新功能。

缺乏足夠的可視化數據

無論醫療機構是否希望確定最常使用的CPT代碼執行內部RAC檢查，或者只是簡單地確定病人療效測定的趨勢，醫療機構都希望EHR供應商能夠給予回應。但是只有一些供應商能夠提供可靠公開的數據，很多醫療機構正面臨數據可視化只是白日夢這個現實。雖然我們難于了解信息的力量，但是Maria Popova在近期發表的《商業周刊》中指出：“最終，數據可視化的重要性將超過復雜的軟件或漂亮的電子數據表。我們并不是為了創新而創新。這是一個最古老的社會活動：講故事。這是一個用不同方式鎖定數據的故事，這個故事很吸引人，使我們目瞪口呆。在行進過程中，我們的觀點常常被完全改變?！?

可靠整合的缺失

在當前的醫療環境下，有很多鏈接設備、實體和利益相關者。無論你是否預定血液檢查、等待下載病理報告，整合是將所有力量聚集到一起的粘合劑。在某些情況下，缺少實驗室、接口關閉以及溝通失敗可以給醫院帶來危險和風險。很多這種情況給人帶來挫敗感，使其對技術和產品抱有戒心。

喪失信心

在所有一切原因中，缺少能夠提出最常見管理錯誤、具有奉獻精神的員工，是導致EHR實施徹底失敗的重要原因。很多領導在處心積慮地確保產品正確定價之后發現，自己的員工對經營方向缺乏信心，這使得醫院遇到巨大障礙。最終，每個員工需要支持變革。為了成功實現這個目的，需要每個人參與其中，確保他們也能夠成為解決途徑之一。

醫院應該承擔EHR項目和實施失敗的主要責任。但是我們其實是在自欺欺人，就像只是因為IT工程師看過幾集《地獄廚房》，就讓他們管理顧客盈門的食堂一樣。EHR如果未實施成功，富于項目管理和技術經驗的EHR供應商應該與醫院EHR委員會一道努力，共同承擔這個責任。雙方應該預先進行適當的教育，開展繼續教育和后續活動，確保人們用正確的方式使用產品。項目的成功將使供應商和客戶共同受益。

總之，上面指出的問題就是EHR實施失敗的主要原因，但是如果采取相應的整改措施就能夠解決很多問題，了解這一點非常重要。如果您對某個問題感到疑惑，經常與供應商或資深醫療IT專家聯絡，他們能夠幫助您和機構沿著正確的道路行進。