筆者按：

隨著信息技術的快速發展和衛生部的大力推行，國內越來越多的醫院以及醫療機構正加速實施基于信息化平臺系統的整體建設，但在建設過程存在各種各樣的困惑，如標準不統一、信息孤島的再次出現等等，針對于這些困惑，近日，IT168記者采訪銳易特軟件技術有限公司高級副總裁楊喆，雙方就醫療機構的現狀、標準以及解決信息孤島等話題進行了深入的交流。

趨勢推動醫療產業發展

隨著醫改的穩步推進，我國醫療衛生服務的公平性和普及性進一步提高，看病難、看病貴問題有所緩解，13億人病有所醫的夢想正在逐步實現。但不可否認的是基層醫療建設依然面臨諸多困難和問題亟待解決。其中，基層醫療硬件設備的短缺、資源配比不平衡以及人才匱乏是較為突出的問題。

據悉，“十二五”期間衛生信息化建設以“3521工程”為總體框架，即建設國家、省和地市3級衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎數據庫和1個專用網絡。對此，有研究機構認為，國家對區域醫療衛生信息化建設投資將成為今年醫療衛生行業信息化主要增長動力。

從市場來看，有市場研究機構預測，2011年中國醫療衛生行業信息化投入總額相對2010年將增長25.5%。其中，將對區域醫療衛生信息化建設進行重點投資。

▲銳易特軟件技術有限公司高級副總裁 楊喆

從應用的角度來看，越來越多的服務商開始進軍醫療市場，分享醫療這塊大“蛋糕”。面對醫療市場這樣的大好趨勢，楊喆認為，自從新醫改開始發力到“十二五”能夠非常清晰地感受到，醫療行業變得越發炙手可熱。另外，醫療與宏觀經濟相關，所以，無論是從經濟的需要，還是從民生的需要，醫療行業都是大有可為。

據楊喆透露，新醫改的信息化建設始于社保，然后提出了數字化醫院，旨在解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。和以往重點于醫院的改造、協同醫療、遠程會診等相比，今年開始非常清晰的體現出，從農村、社區、縣區級的基層醫院開始的從下至上的推行醫療信息化建設，這一建設重點和之前的重點是相輔相成的。目前醫院信息化的權威人物以及專家們也都對醫療市場的發展前景充滿了信心。

雖然我們看到醫療市場的大好前景，也看到相關政策如“十二五”期間衛生信息化建設以“3521工程”的大力支持，但目前數字醫院或者區域醫療還存在一定的局限。對于此，楊喆認為，“3521工程”脈絡比較清晰，一個是以2個數據庫為中心，一個是以區域醫療、電子病歷為中心，這是兩條主線。圍繞這兩條主線，中心醫院和社區、農村等基層醫療在從兩個方向朝一起匯集。但真正建立居民健康檔案，僅僅有城市人口是遠遠不夠，畢竟中國還是一個農業大國，更多的人是生活在農村。從技術上來講，除醫院本身數字化的推進外，更多是強調區域性醫療，這種區域性的不僅是能夠建立居民健康檔案，還把不同規模的醫療機構連結在了一起。

楊喆認為建設區域醫療以及了數字醫院有兩大關鍵點：

第一、 標準層面;

衛生部從2009年開始，針對區域醫療陸續發布了十幾個標準、規范和指南。在實施的層面，各省市級區域衛生平臺在基本數據上沒有真正達到統一標準。醫院LIS、PACS等本身都存在“信息孤島”問題，如果區域、全國不是一個標準，那么“小孤島”最終不過是合并變成“大孤島”。

第二、 數據層面;

目前的醫療信息化建設試點中更多關注的是內容，而不是標準。在實施的過程中看，并沒有看到標準被有力地執行。標準已經開始被關注，但仍需加強在實施層面的關注度。

針對于區域醫療以及數字醫院標準問題，楊喆指出，標準的產生是需要一個過程和動力的，它需要考慮兩方面：

第一、從市場層面上將，之前還尚未達到互聯互通，因此對于標準的要求并不高;

第二、從技術層面上講，標準需要工具載體才能落地。如同SOA一樣，直到ESB的出現才使其真正得到了落地。在醫療行業中，HL7已經引進國內十幾年，都認為這個是非常好的，但是沒有真正的落地實施。現在，這個工具載體出現了，它就是數據平臺、信息平臺，無論是電子病歷還是區域衛生，只要是基于平臺的就可以將這些行業標準應用其中。

基于SOA架構的醫療信息系統

據了解，由于醫療行業的特殊性，它具有區別于其他行業的以下特性：

第一、病人看病的時候對過程和結果都不確定，存在的變數較多;

第二、過程和結果的不確定使得整個就醫流程、數據結構相對復雜很多;

第三、現在的醫療系統，因為滿足不了現代醫療本身的要求和發展，未來會被逐步替換;

第四、醫療行業信息系統是從收費開始并以它為主線。

針對醫療信息系統的特點，楊喆指出，現在一些大型醫院已經開始籌謀新的醫療系統，而新的醫療行業架構勿庸置疑是基于SOA的。醫療行業的特點就是牽一發而動全身，一家醫院每一次增加新設備和新的技術方法，都會帶來整個流程上的變動，而原有的系統滿足不了市場對醫療行業的要求，也滿足不了醫院自身管理的發展。同樣，醫院也可以看作是一個企業，與其他企業不同的是當生產目標確定的時候，各種原材料都是確定的，而醫院的終極產品不確定，需要什么樣的治療、使用什么樣的藥品等等都是無法預測的。而處理這種繁雜、靈活變更的局面，SOA無疑是首選最佳的解決方案。

▲區域衛生信息平臺-RHIN(Region Health information Network)

如果把ESB比喻為一種交通工具來，自行車、汽車、火車、飛機都有各自的用途。銳易特ESB的優勢就體現在了基于標準、更完備、更完善，使用起來更加便捷，性能也更強大。

其次、從性價比方面，作為國產品牌的銳易特也極具優勢。現在的用戶在選擇產品的時候已經很理智了。通過多次的項目投標我們切身的感受到了這種變化，價格雖然還是用戶選擇很重要的指標之一，但已經不是最重要的指標了。過去招投標的評分結構中，價格占了很高分數，現在技術要比價格分數高很多。并且，在功能和性能等總體技術水平與國際一流服務商保持同步的前提下，銳易特在服務方面的優勢也體現的淋漓盡致。

第三、銳易特能更靈活的滿足客戶的需求。我們可根據客戶典型應用進行定制，而很多國外產品提供商或國內的大型企業都不能支持定制。

未來，從醫療行業來講，我們企業開始側重行業應用，要在行業內做一些典型案例。這也是國內外所有企業都普遍采用的一個方法。與系統集成商和開發商不同的是，它們在這些項目中更重視利益的獲取，而我們是要樹立典型，形成一種廣泛的應用。另外結合行業，做一些特定的行業擴展。ESB是一種通用的工具，在特定行業需要支持特定的功能。例如我們將HL7以及衛生部的多個標準都融入產品之中。

基于HL7的消息傳遞作為標準格式來支持，再如區域衛生平臺的數據以標準格式傳輸。另外我們提供基于SOA的標準服務，提供很多標準應用。無論是國內衛生部制定的標準，還是國際公認的HL7等標準，都已經融進了我們的ESB產品，使它們在總線內部已經融通。對于用戶來說就是透明的，只要支持一種標準即可。大家都基于標準數據進行傳輸，才能真正實現衛生信息交換。這也是我們所說的ESB針對醫療等特定行業的功能增加。

小結：

打破信息孤島，是醫療信息化的重中之重。提高醫療機構的管理效率，為更多的人提供更好的醫療服務就至為關鍵。作為整合中間件產品及解決方案提供商，銳易特依托ESB、Portal核心產品，在醫療衛生行業示范應用碩果累累。僅在2011年上半年，銳易特就贏得了多個醫療衛生方面的重量級大單，還在剛剛落幕的“第四屆SOA標準化國際研討會”上，憑借醫療衛生和零售行業的典型案例攬獲了“2010年度中國SOA十大解決方案獎”和“2010年度中國SOA優秀案例獎”等殊榮。相信通過這些優秀的IT服務商的不斷努力與推進，將會使科技關愛惠及更多基層群眾。

關于HL7:

HL7 衛生信息交換標準(Health Level 7)標準化的衛生信息傳輸協議，是醫療領域不同應用之間電子傳輸的協議。HL7匯集了不同廠商用來設計應用軟件之間界面的標準格式，它將允許各個醫療機構在異構系統之間，進行數據交互。