這一年，各級財政醫療衛生支出3902億元，比2008年增長38.1%。其中，中央財政醫療衛生支出1277億元，比2008年增長49.5%。截至目前，醫改5項重點全部啟動實施——

新醫改一年 了不得

■ 城鄉參保者超過12億

據《2009年我國衛生事業發展情況簡報》顯示，2009年我國居民個人衛生支出比重繼續下降。這得益于我國覆蓋城鄉居民的醫療保障制度的建立。2009年，城鄉居民參保人數超過12億。其中，城鎮職工和城鎮居民參保人數達4.01億；新農合參保人數達8.33億。

“有了醫保，進醫院不再心慌了。參加新農合，看病能減輕不少負擔。”江西新建縣長堎村農民鄒槐根拿著綠色的《新農合證》說。鄒槐根因患糖尿病導致眼睛幾乎失明。今年4月，他在南昌市第一醫院做手術，共花1.3萬多元，出院當天他就在醫院的新農合直報點報銷了近4700元，這相當于他家小半年的收入。

如今，90%以上的中國農民看病可以報銷。從今年起，新型農村合作醫療制度將提高籌資標準，各級政府的補助水平達到每人每年120元，并適當提高個人繳費水平。

去年，城鎮居民醫療保險在全國開展。1462萬大學生、2286萬靈活就業人員、4335萬農民工參加了城鎮基本醫療保險，628萬關閉破產國有企業退休人員納入城鎮職工醫保。

目前，全國50%以上的地區實現了就醫費用及時結算，北京、福建、天津等地大力推行看病就醫“一卡通”，簡化報銷手續，方便群眾就醫。江蘇、浙江、上海、安徽4省(市)在泛長三角區域內實行異地就醫合作。

■ 基本藥物價格降幅達30%

今年元旦，患有支氣管炎的張文剛大爺在江蘇省蘇州市平江社區衛生服務站輸液時，驚訝地發現：前一天他配的左氧氟沙星和克林霉素，一共花了148元；而實施基本藥物制度后，同樣的藥品，價格卻降到了87元。

去年8月，國家基本藥物制度出臺實施。《國家基本藥物目錄》基層版共包括307種常用藥，基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。基本藥物制度已在30%的基層醫療衛生機構實施，包括1030個縣(市、區)的19664個鄉鎮衛生院、8527個政府辦社區衛生服務機構，分別占全國機構總數的33.1%和45.72%。此外，15個省區市將部分村衛生室也納入基本藥物制度實施范圍；12個省區市增補了基本藥物品種，增補的藥品均實行零差率銷售。

目前，30個省區市已經完成了基本藥物的第一次招標，28個省區市已經開始實行基本藥物零差率銷售。從已經實施基本藥物制度的地區看，基本藥物銷售價格下降幅度平均在30%左右，群眾基本用藥負擔得到減輕，在基層醫療衛生機構就診人數明顯增加。

■ 基層醫療服務面貌一新

一年間，我國基層醫療衛生服務體系進一步健全。2009年，中央安排200億元投資，啟動了986個縣級醫院、3549所中心鄉鎮衛生院、1154所社區衛生服務中心建設，已有45%的項目完工并投入使用。此外，各地還自籌201億元建設基層醫療衛生機構。目前，全國所有地級以上城市和93%的縣級市開展了社區衛生服務，打造方便、快捷、優質的“健康服務圈”。

為建立合理分流的就診制度，各地通過培養培訓、定向招聘、對口支援等多種形式來補充和提高基層衛生服務能力，累計為鄉鎮衛生院招聘執業醫師14170人，培訓鄉村和城市社區衛生服務人員98萬人次。共有1091家三級醫院與2184家縣級醫院結成了對口支援關系。

■ 公立醫院改革試點啟動

截至2009年底，我國醫院總數為19822家，其中公立醫院為14086家。2009年，全國醫院診療人次達18.5億，其中公立醫院達17.1億人次，占醫院總人數的92.4%，公立醫院改革是醫改的“重頭戲”。

今年2月21日，《公立醫院改革試點指導意見》發布，公立醫院改革試點正式啟動。公立醫院改革按照先行試點、逐步推開的原則，由各省區市分別選擇1至2個城市或城區進行探索。16個城市作為國家聯系的公立醫院改革試點城市。改革的方向就是堅持公立醫院的公益性質和主導地位。

讓老百姓得到實惠，是公立醫院改革的重要目標。目前，預約診療服務在三級醫院全面開展；112個病種的臨床路徑管理開始試點；“先診療、后付費”制度陸續推開。很多地方在公立醫院補償機制、運行機制、管理體制等方面進行了大膽探索，為深化公立醫院改革奠定了基礎。