伴隨移動醫療的興起，醫療終端日趨多樣化，手機、平板、工作站越來越多，給醫院終端管理及醫療應用開發帶來很大挑戰。作為醫療行業內為數不多的桌面虛擬化應用單位，寧波市第一醫院已經感受到桌面虛擬化策略帶來的種種便利，毫無疑問，桌面虛擬化為移動醫療、大數據等醫療信息化熱門方向的發展鋪平道路。醫院終端網絡日趨龐大，形式多樣，管理復雜，運維成本更是讓醫院CIO們頭痛不已。如何快捷、高效地管理醫院終端并有效控制成本呢?很多醫院CIO開始將目光轉向桌面虛擬化。

應用升級 傳統VDI方案無法滿足醫療機構高層次需求

醫院CIO們已經看到了桌面虛擬化的巨大潛力，但落實到應用中，傳統的桌面虛擬化架構——虛擬桌面基礎架構(Virtual Desktop Infrastructure, VDI)又存在很多問題。

VDI， 是將操作系統及應用程序統一存放在數據中心的服務器及存儲設備中，后臺建立虛擬機池，提供給不同用戶和不同終端。毫無疑問，VDI是企業IT架構的一次革 命，帶來前所未有的企業移動計算體驗的同時，滿足很多特定行業的需要，但是CIO在實施VDI前同樣要面對很多挑戰和陷阱。

此 外存儲是VDI的致命弱點。很多VDI存儲性能計算器在預測用戶工作時的存儲性能方面表現不俗，但遺憾的是，Windows在啟動和登錄方面并不是一個特 別有效率的操作系統。大量Windows系統的同時啟動和登錄對VDI系統來說將會產生所謂的“開機風暴”。陳金雄提到，當醫院各科室人員同時在早高峰時 段(比如8：00)登陸時，桌面虛擬化后臺服務器面臨大批請求等待處理，瞬間數據量猛增，這對桌面虛擬化后臺服務器無疑是一個巨大挑戰。病房系統相對好一 些，門診系統將面臨巨大挑戰。”因此，通常情況下部署VDI往往會保留終端上的本地操作系統，而IT部門不得不同時維護本地和VDI虛擬桌面兩套系統。如 此一來，IT運維的成本勢必會上升。

西京醫院CIO蔣昆說，“一個解決方案成熟的標 志，就是總的運行成本應該低于現有的解決方案。”然而，我們發現無論是選擇采用DELL WYSE的瘦客戶機+VMware VIEW的桌面虛擬化方案，還是惠普的瘦客戶機+Citrix XenDesktop的桌面虛擬化方案，或是Ncomputing+微軟 Licensing的方案，其每個用戶終端的部署成本基本上都不低于5000元/用戶，這樣的成本費用跟PC機相比毫無優勢。醫院CIO們想要試圖借助 VDI來降低成本并不現實，因為實際應用中該裝的本地操作系統還是得裝。

VDI架構 對網絡帶寬要求很高，應用桌面虛擬化前，需要保障足夠的網絡帶寬，否則就會影響用戶體驗。醫學影像的傳輸無疑將對網絡帶寬產生巨大挑戰，進而影響VDI終 端用戶的體驗。同時，醫學影像數據在數據格式上更具特殊性，比如需要開發符合Dicom標準的傳輸協議，這對VDI來說也存在一定難度。

在 所有行業中，醫療的桌面虛擬化起步相對比較晚。聯想集團中國區大客戶事業部醫療行業總監瞿忠認為，目前國內全院級桌面虛擬化應用并不多，也沒有成形的標 桿，服務器虛擬化應用相對較多。現在醫院中桌面虛擬化應用較多的是VDI架構方案，適用于單一化的應用，醫院里主要是應用于門診收費站。但再復雜一點的應 用，比如院長出差時，如何用筆記本接入?或者一些教授、專家想寫論文，采用VDI架構方案，可以在服務器上開一塊空間你自己來填寫，但如果書寫周期比較 長，又會存在一些知識產權問題。在跟醫院客戶反復溝通后發現，VDI在實施的過程中有很多問題，所以VDI可以滿足管理需求，但不能滿足客戶真正的應用需求。

“螃蟹”滋味 醫院桌面虛擬化策略

寧 波市第一醫院已經在品嘗“螃蟹”的滋味。為了解決移動醫療迫切需要解決的終端移動性與多樣性需求，寧波第一醫院已經部署了桌面虛擬化，寧波第一醫院CIO 吳斌告訴記者，“桌面虛擬化承載了移動醫療與遠程醫療的應用，保障醫生出差時仍然可以連接到服務器上，完成醫療模式的新型轉變。”同時，桌面虛擬化的應用 緩解了醫學影像數據傳輸給網絡帶寬的壓力，影像數據無需傳輸到終端而是直接在服務器打開，通過桌面虛擬化傳過來的屏幕鏡像，用戶可以直接在服務器上瀏覽影 像數據，影像數據的特殊格式問題也不會給桌面虛擬化造成影響，因為所有的打開工具都存在服務器上。在安全策略方面，重要數據全部保存在服務器上，防止泄 密。同時信息中心給數據按照保密級別進行授權，有授權的數據方可導出，有效控制了數據外流。

作 為醫療行業內為數不多的桌面虛擬化應用單位，寧波市第一醫院已經感受到桌面虛擬化策略帶來的種種便利，當然其中也有一些有待改進的部分，比如靈活性的缺 失。但是，毫無疑問，桌面虛擬化為移動醫療、大數據等醫療信息化熱門方向的發展鋪平道路。與很多新興技術的應用一樣，桌面虛擬化在醫療機構的廣泛普及還需 要一段時間，然而桌面虛擬化為醫療機構信息化建設帶來的優勢已經引起醫院CIO們的注意。

需求之上 桌面虛擬化技術在醫療行業有市場

伴隨移動醫療的興起，醫療終端日趨多樣化，手機、平板、工作站越來越多，形式多樣的終端上部署著Android、蘋果、Window8等不同的平臺，和各類USB設備、并口打印機、串口連接設備及個性化的PIC及ISA接口卡，再加上層出不窮的新鮮應用，給醫院終端管理及醫療應用開發帶來很大挑戰。IDC公司系統軟件項目副總裁Al Gillen曾經說過，“在桌面虛擬化作為主流方式在整個企業內普及的過程中，移動應用情境一直未能得到完善解決。”桌面虛擬化技術如何為移動醫療鋪平道路呢?桌面虛擬化能為醫療行業帶來哪些幫助呢?

首先，桌面虛擬化可以讓整個醫院云環境下的終端共享資源;在虛擬桌面環境下安全性也比較好;能把所有就診數據儲存在私有云，終端不用受存儲量限制;主要運算由云端服務器來完成，對于終端設備要求降低，不單節約設備成本，而且節能環保;搭配的管理軟件便于醫院集中統一管理，可以減輕IT部門的配置，節約人力。

其次，桌面虛擬化簡化移動醫療應用開發。面向不同的移動醫療平臺單獨開發應用需要投入大量資金、人力物力，同時開發難度也很大。應用桌面虛擬化可以直接向終端提供應用所需的操作系統，為移動醫療應用的廣泛普及鋪平道路。同時，桌面虛擬化為移動醫療深入應用創造條件。以醫囑錄入系統為例，醫囑系統離不開龐大的系統知識庫做支撐，醫囑錄入系統在移動終端上如何與臨床路徑、醫保審計以及合理用藥等相關知識庫對接？南京軍區福州總醫院CIO陳金雄在接受采訪時提到，“應用桌面虛擬化時，相關知識庫只要從后臺服務器上與各類應用進行關聯即可，無需逐一對終端進行處理。”

最后，醫療數據泄露案件頻發，數據安全問題已經提上日程。桌面虛擬化可以從兩方面提高醫療數據安全性。一方面，各終端的操作權限由管理員控制，從而限制數據的外流，減少數據泄露出現的可能。另一方面，當終端出現異常情況時，可以立即停止數據傳輸，從而確保后臺服務器數據安全。

體驗為王 眾廠商調整技術戰略推動桌面虛擬化前行

目前，人們迫切期待穩定的虛擬桌面可替代技術，因此，針對桌面虛擬化目前在基礎架構方面的一系列問題，比如投資并不低、存儲經常不夠用、對網絡要求較高等，Citrix、微軟、Vmware等主流桌面虛擬化方案提供商都在不斷探索解決之道。

對于醫學影像等特殊應用，Citrix和VMware等都在尋求解決方案，將個性化服務整合到他們提供的桌面虛擬化中。兩家公司都在整合配置文件管理功能，為使用該平臺的用戶提供所必需的個性化體驗。對于虛擬化和異構環境來說配置文件并不是最佳方案。在桌面產業中，人們使用的是不僅僅是一種桌面傳輸機制。由于全部的用戶配置文件需要在網絡中被拷貝，每次新桌面接入到所選擇的機制中時都需要申請，配置文件管理受到了嚴重挑戰。

相比之下，移動醫療需要的更多是離線和漫游功能。很多廠商在研發配置文件管理解決方案，目的卻是解決與漫游配置文件相關的問題，如較長的登錄時間，但是他們未能涵蓋跨平臺個性化與規定管理(如他們無法向每一個傳輸機制傳輸完整的個人設置)，而這卻是用戶環境的一個重要組成部分。

比如，Citrix XenDesktop以動態方式把集中管理的企業桌面和所有相關應用直接整合成為安全、獨立、基于客戶端的虛擬機(VM)，從而可以讓設備、桌面、應用程序和用戶更加獨立地工作。與基于服務器的桌面虛擬化技術不同，這種新方法直接在PC客戶端上暫存并執行桌面和應用軟件，從而幫助筆記本電腦用戶實現高性能、豐富的圖形和充分的離網移動性，為移動醫療應用提供可能。而VMware View 4.5則提供了一系列創新比如宕機桌面訪問，以減弱了醫院CIO對于桌面虛擬化服務器宕機隱患的顧慮，此外還有集成的應用分配以簡化醫院桌面虛擬化應用，以及降低桌面虛擬化的應用成本等。

桌面虛擬化強勢的推進趨勢影響的遠不只是虛擬化方案提供商，就連傳統的IT終端設備提供商聯想都開始忍痛放下PC需求，轉攻桌面虛擬化市場。2013年3月，聯想集團正式發布了聯想智能桌面虛擬化解決方案(Lenovo Intelligent Client, LIC)。聯想智能桌面虛擬化解決方案由聯想集團與虛擬化領域的領導廠商思杰(Citrix)以及芯片領導廠商英特爾(Intel)共同研發完成。該方案是一種集中管控、分布運行的桌面虛擬化解決方案，利用客戶端虛擬化實現，可以為不同規模的用戶提供簡單、便捷的桌面低風險實現方案，充分利用現有設備，實現基于智能桌面虛擬化技術(Intelligent Desktop Virtualization, IDV) 的桌面集中標準化管控，實現桌面數據的安全防護，幫助客戶簡化IT桌面管理，控制風險，從而為企業業務平臺的穩定運行提供良好的桌面環境。

針對桌面虛擬化在醫療機構應用中遇到的現實問題，瞿忠認為IDV、VDI可以綜合使用，應對客戶的不同需要。比如PACs系統應用方面，用VDI基本無法實現。因為VDI架構對網速要求特別高，而PACS的海量數據很容易造成網絡擁堵，影響終端用戶體驗。這種情況下，IDV、VDI可以綜合使用，根據客戶的不同需要滿足需求。聯想瞿忠介紹說，聯想桌面虛擬化方案既能滿足客戶管理的需要，又能滿足使用者的需要。兩個方案整合后，客戶體驗和以往沒什么不同，但管理需求和安全需求可以達成。