50多歲的江女士是301醫(yī)院的“老顧客”，相比以前起早辛苦排隊(duì)，現(xiàn)在她只要提前在家通過(guò)電話(huà)預(yù)約掛號(hào)，到時(shí)候按時(shí)來(lái)就可以了。“雖然要支付3塊錢(qián)的信息服務(wù)費(fèi)，但提前打電話(huà)預(yù)約掛號(hào)確實(shí)是比以前方便又省事?！睂?shí)際上，讓李女士感受到明顯便利的電話(huà)預(yù)約掛號(hào)，只是301醫(yī)院牽頭的“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”中一項(xiàng)最基礎(chǔ)的服務(wù)。

301醫(yī)院信息情報(bào)所所長(zhǎng)趙軍平告訴《中國(guó)信息化》記者，“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，集成醫(yī)療服務(wù)共性和關(guān)鍵技術(shù)，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用最大化，有力地解決老百姓‘看病難、看病貴’的問(wèn)題。該項(xiàng)工程目前已經(jīng)投入1.2億元資金，其中與廈門(mén)市政府合作的市民健康信息平臺(tái)被視為首次在全市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享，提前實(shí)現(xiàn)了新醫(yī)改文件提出的人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，并在今年2月獲評(píng)為北大政府創(chuàng)新獎(jiǎng)。

緣起

目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的緊迫現(xiàn)狀不可忽視——人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快、人口老齡化嚴(yán)重、人均資源少、資源利用率低。新醫(yī)改方案中公布的我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生狀況顯示，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求及人民群眾健康需求不匹配的矛盾突出。

北京市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心提供的數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生部直屬的6家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院(北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、中日友好醫(yī)院)和北京市衛(wèi)生局直屬的7家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院(北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院)的日門(mén)診人數(shù)平均為3391.4人。而在北京大學(xué)第三醫(yī)院，今年的最高記錄是一天門(mén)診人數(shù)達(dá)到5090人。

在新醫(yī)改文件中明確提出到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就需要借助信息化的手段來(lái)完成。2006年“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”被科技部列為“十一五”科技支撐計(jì)劃，由301醫(yī)院牽頭、301醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息情報(bào)所承辦。301醫(yī)院擔(dān)任課題組長(zhǎng)單位，副組長(zhǎng)單位由衛(wèi)生部信息中心承擔(dān)?！皡^(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”正是“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”在301醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)平臺(tái)，可為就醫(yī)者提供轉(zhuǎn)診、導(dǎo)診、咨詢(xún)、預(yù)約（網(wǎng)上/電話(huà)）等服務(wù)。

“示范工程”在全國(guó)率先創(chuàng)建了全新的數(shù)字化市民健康服務(wù)管理系統(tǒng)和區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)模式?！笆痉豆こ獭毖芯?jī)?nèi)容包括建立新型的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)模式，以及業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)，研究建立完整的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈體系，研究建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)度、配送和服務(wù)共享，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享服務(wù)監(jiān)督與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，提供社區(qū)中高級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診等。還包括病人網(wǎng)上預(yù)約、手機(jī)掛號(hào)、網(wǎng)上醫(yī)療咨詢(xún)、遠(yuǎn)程查詢(xún)病例以及檢驗(yàn)、檢查結(jié)果及網(wǎng)上醫(yī)藥咨詢(xún)和病人隨訪等服務(wù)。以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，集成共性技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)平臺(tái)使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用最大化。

試點(diǎn)

2009年2月28日，“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程廈門(mén)示范區(qū)”項(xiàng)目正式啟用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)居民從生到死的全過(guò)程健康管理?！耙粋€(gè)人從胚胎階段，直到去世，全生命周期的管理，中國(guó)只有兩個(gè)地方，一個(gè)是香港特別行政區(qū)，另外一個(gè)就是廈門(mén)市。”在趙軍平看來(lái)，“廈門(mén)模式”已經(jīng)初步成功。

趙軍平介紹，“廈門(mén)示范區(qū)”是第一個(gè)成功建立并正式投入使用的以市為單位的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療示范區(qū)。目前區(qū)域醫(yī)療集成平臺(tái)已經(jīng)連接了全市80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全市70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?！拔鍌€(gè)面向”(面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、面向政府、面向社區(qū)、面向公眾以及面向第三方專(zhuān)業(yè)配送公司)的服務(wù)網(wǎng)全部投入了試運(yùn)行?！皬B門(mén)示范區(qū)”改造完善了示范區(qū)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立了區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息的平臺(tái)，建設(shè)了基于社區(qū)居民電子健康檔案等區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，建立面向區(qū)域不同層面人群的網(wǎng)上醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)，并且實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。

廈門(mén)市原來(lái)有100多家醫(yī)療單位，各家醫(yī)院信息化程度差別很大，資源無(wú)法共享，信息無(wú)法交流。課題組經(jīng)過(guò)和廈門(mén)市委、市政府協(xié)商之后，該項(xiàng)目成了廈門(mén)市的“一把手工程”。廈門(mén)市委、市政府連續(xù)兩年將此列為“為民辦實(shí)事”項(xiàng)目，投資達(dá)2650多萬(wàn)元。課題組解決不了的問(wèn)題只要跟市里主要負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)溝通即可，減少了很多不必要的麻煩。

“全市聯(lián)網(wǎng)、區(qū)域協(xié)同、全民建檔、信息共享、一卡通行、終身保健”的“廈門(mén)模式”為我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了迄今為止最為成功的實(shí)踐藍(lán)本。

展望

談到“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，趙軍平說(shuō)：“這是個(gè)一把手工程，面對(duì)利益的博弈和重新分配，必須由政府主導(dǎo)協(xié)調(diào)起來(lái)才會(huì)比較順利?！?對(duì)于“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”的意義，趙軍平認(rèn)為，該項(xiàng)工程建立了實(shí)用、共享的信息系統(tǒng)，從內(nèi)容和信息技術(shù)支撐兩個(gè)方面提前實(shí)現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。

趙軍平表示，301醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息情報(bào)所長(zhǎng)期在醫(yī)療信息化的一線(xiàn)探索，從數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)到區(qū)域醫(yī)療共同體的推廣，對(duì)下一步醫(yī)改信息化趨勢(shì)體會(huì)頗深。展望未來(lái)，他認(rèn)為，今后5～10年，新醫(yī)改促生的醫(yī)療信息化必須要抓住以下重點(diǎn)：

認(rèn)識(shí)醫(yī)療信息化的重要性，在機(jī)制上形成跨部門(mén)的醫(yī)療信息化組織；對(duì)全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化頂層結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，目前各個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)院采用的信息化基礎(chǔ)設(shè)施、HIS等都千差萬(wàn)別，迫切需要進(jìn)行統(tǒng)一；以建造高鐵的精神來(lái)打造醫(yī)改信息化建設(shè)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，也要汲取世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；發(fā)展民族產(chǎn)業(yè)，提高信息化系統(tǒng)水平，形成良性循環(huán)；注重共享醫(yī)療信息安全，維護(hù)病人的隱私；最后，從發(fā)展趨勢(shì)上來(lái)看，醫(yī)療信息化軍民協(xié)同共建、融合式發(fā)展是大勢(shì)所趨，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化不重復(fù)建設(shè)、不浪費(fèi)信息資源的必要條件，從而最終在2020年全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)。