《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（以下簡稱《補(bǔ)償機(jī)制》）正式印發(fā)。就此，記者采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人。

    問：為什么要制定《補(bǔ)償機(jī)制》，對(duì)當(dāng)前基本藥物制度推進(jìn)有何意義？
    去年8月份以來，全國已有50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保基本藥物制度順利實(shí)施。從目前各地實(shí)際情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償存在的主要問題是補(bǔ)償渠道、金額和方式不明確，多渠道補(bǔ)償?shù)拈L效機(jī)制尚未形成，調(diào)動(dòng)積極性的績效考核機(jī)制不健全等。
    按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的指示精神，國務(wù)院醫(yī)改辦公室對(duì)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了深入分析和廣泛調(diào)研，在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的政策措施，形成了《補(bǔ)償機(jī)制》初稿。經(jīng)多次征求相關(guān)部門以及各地方意見。9月2日國務(wù)院醫(yī)改辦公室全體會(huì)議討論通過，10月27日國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第七次全體會(huì)議審議通過， 12月6日國務(wù)院第135次常務(wù)會(huì)議審議通過并正式印發(fā)各地執(zhí)行。

    問：《補(bǔ)償機(jī)制》的總體考慮是什么？主要包括那些內(nèi)容？
    《補(bǔ)償機(jī)制》的總體要求是，按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；同時(shí)堅(jiān)持以投入換機(jī)制，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容：
    第一，建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。
    第二，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核和激勵(lì)機(jī)制，同步落實(shí)績效工資制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。
    第三，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度。通過政府購買服務(wù)的方式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行合理補(bǔ)助。有條件的地方可以將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策。對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極探索政府購買服務(wù)等方式進(jìn)行補(bǔ)助。

    問：《補(bǔ)償機(jī)制》提出建立健全長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，具體包括哪些渠道？如何落實(shí)？
    《補(bǔ)償機(jī)制》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,并逐步調(diào)整到位。按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績效考核后財(cái)政補(bǔ)助。具體包括三個(gè)渠道：
    一是落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2011年進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。
    二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)、診查、一般治療費(fèi)和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，并適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個(gè)人支付負(fù)擔(dān)。此項(xiàng)政策在已實(shí)施基本藥物制度并已實(shí)行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。
    三是對(duì)落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中予以足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效的補(bǔ)助機(jī)制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實(shí)際制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實(shí)行收支兩條線。

    問：《補(bǔ)償機(jī)制》中專門強(qiáng)調(diào)大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，這是出于什么考慮，有什么具體要求？
    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償落實(shí)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在回歸公益性的同時(shí)，必須轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，調(diào)動(dòng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，避免出現(xiàn)“大鍋飯”。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編核崗、人事分配、績效考核等，要建立穩(wěn)定長效的補(bǔ)償機(jī)制，必須對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合改革，重構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制。從地方的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，單就零差率補(bǔ)零差率，不在綜合改革上下功夫，補(bǔ)償機(jī)制穩(wěn)定不下來，新的運(yùn)行機(jī)制難以建起來，基本藥物制度的效果也難以發(fā)揮出來。各地在實(shí)施基本藥物制度中遇到的突出問題也只有靠綜合改革才能得到破解。同時(shí)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制也為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革創(chuàng)造了條件，補(bǔ)償機(jī)制既是保障措施，也是激勵(lì)措施，有利于充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的順利推進(jìn)。
    為了推動(dòng)綜合改革，《補(bǔ)償機(jī)制》明確了主要內(nèi)容：一是定位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備需與其功能定位相適應(yīng)。二是核編，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際工作量統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。三是定崗，實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度，建立起靈活的用人機(jī)制。四是考核，制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核辦法，根據(jù)服務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合量化考核，將考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金安排和撥付掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員實(shí)施績效工資、競聘上崗結(jié)合。
    目前，一些地區(qū)已經(jīng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革方面取得了顯著成效。安徽省以實(shí)施基本藥物制度為突破口，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，逐步建立起一整套新的運(yùn)行機(jī)制，探索出一條體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的路子。抽樣調(diào)查顯示，人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革的滿意度分別達(dá)到93.4%和88.1%。

    問：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，《補(bǔ)償機(jī)制》的文件對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員待遇方面有哪些具體措施？
    “讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞”是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求，圍繞基本藥物制度實(shí)施和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，《補(bǔ)償機(jī)制》重點(diǎn)針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員制定了有針對(duì)性地措施，保障合理待遇水平，調(diào)動(dòng)積極性。
    一是保障基本，明確實(shí)施基本藥物制度后基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，同時(shí)，實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實(shí)到位。通過這一舉措，有效穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。
    二是體現(xiàn)績效，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機(jī)制，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。通過這一舉措，充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
    三是提高地位，政府落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償責(zé)任，機(jī)構(gòu)運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理收入有了保障，徹底改變了過去醫(yī)務(wù)人員靠賣藥、創(chuàng)收維持收入水平的狀況，使醫(yī)務(wù)人員安心為群眾提供服務(wù)，有更多的時(shí)間和精力提高業(yè)務(wù)水平。通過這一舉措，提升醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值和社會(huì)地位。
    同時(shí)，結(jié)合以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施，將為基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面也將給予適當(dāng)傾斜，幫助解決實(shí)際困難。

    問：《補(bǔ)償機(jī)制》提出設(shè)立“一般診療費(fèi)”，這是出于什么考慮？是否會(huì)增加群眾看病費(fèi)用？
    《補(bǔ)償機(jī)制》提出調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，并將此作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道之一。這樣設(shè)計(jì)主要是為了發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入而又不加重群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)調(diào)整服務(wù)行為，通過提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補(bǔ)償，并逐步改變基層藥物濫用、超范圍醫(yī)療的現(xiàn)狀，保障群眾的健康。設(shè)立“一般診療費(fèi)”包括三層含義：
    一是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將現(xiàn)有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，實(shí)行“一費(fèi)制”。這是圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位設(shè)計(jì)的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目相對(duì)簡單，簡化合并收費(fèi)項(xiàng)目可以方便群眾就醫(yī)，也便于監(jiān)管。
    二是對(duì)一般診療費(fèi)設(shè)計(jì)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最常見的診療流程，掛號(hào)、就診、拿藥（或者打針、輸液）均執(zhí)行相同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這樣設(shè)計(jì)主要是為了引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變基層門診輸液率偏高、抗生素激素濫用的現(xiàn)狀，為群眾提供適宜的藥品、適宜的服務(wù)和適宜的技術(shù)。
    三是同步調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原來分項(xiàng)相加的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整。調(diào)整后的一般診療費(fèi)在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策綜合考慮本地區(qū)實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。這樣設(shè)計(jì)是在不加重群眾負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。實(shí)際上，基本藥物價(jià)格下降帶來醫(yī)保基金支付總額下降，同時(shí)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平的進(jìn)一步提高，都給調(diào)整醫(yī)保支付政策創(chuàng)造了條件。
    同時(shí)，為了防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)，《補(bǔ)償機(jī)制》還提出要制定具體的監(jiān)管措施，鼓勵(lì)地方通過按人頭付費(fèi)等方式合理支付醫(yī)保資金，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量。

    問：基本藥物制度實(shí)施后，對(duì)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何補(bǔ)助政策？
    村衛(wèi)生室和非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為保障群眾健康發(fā)揮著積極的作用。《補(bǔ)償機(jī)制》明確對(duì)村衛(wèi)生室和非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。
    對(duì)村衛(wèi)生室，要在核定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并支付相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室提供的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險(xiǎn)范圍。鼓勵(lì)地方在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培養(yǎng)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。有條件的地方可以將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策。
    對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將符合條件的非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和支付政策。

    問：補(bǔ)償機(jī)制能否到位關(guān)鍵在落實(shí)，如何確保《補(bǔ)償機(jī)制》各項(xiàng)措施落到實(shí)處？
    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制是當(dāng)前實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為了確保各地盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補(bǔ)償機(jī)制，《補(bǔ)償機(jī)制》要求各省（區(qū)、市）按照文件精神，在文件印發(fā)30個(gè)工作日內(nèi)制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償具體辦法，盡快建立補(bǔ)償機(jī)制。
    為了落實(shí)責(zé)任，《補(bǔ)償機(jī)制》還對(duì)各級(jí)政府提出了原則要求。省級(jí)人民政府對(duì)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平負(fù)總責(zé)，要明確地方各級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例和具體辦法，加大對(duì)貧困地區(qū)的補(bǔ)助力度。地方各級(jí)財(cái)政要在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付補(bǔ)助資金，可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補(bǔ)助資金，保障基本藥物制度順利實(shí)施。
    同時(shí)，為了加強(qiáng)對(duì)地方的指導(dǎo)和幫助，國務(wù)院醫(yī)改辦公室編寫了綜合改革的操作手冊(cè)，將通過專題培訓(xùn)指導(dǎo)各地開展工作。中央財(cái)政還將通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等方式，支持各地實(shí)施基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
 
《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》